جراحی برای درمان نادانی پدرومادرها/ ختنه

رادیو سوئد: برای اولین بار درسوئد از روشی استفاده می شود که می توان تا حد زیادی آسیب های واردشده به قسمت حساس آلت تناسلی زنان ختنه شده را ترمیم کرد. نخستین عمل جراحی درسوئد با استفاده از این روش، موفقیت آمیز گزارش شده است.

پزشک متخصص در بیمارستان کارولینسکا، هانس سیگوریونسون Hannes Sigurjónsson در گفتگویی با بخش زبان های خارجی رادیو سوئد در مورد نتایج این روش می گوید: درد کمتر، امکان بیشتر برای ارضای جنسی و داشتن احساس کامل بودن در این روش مشاهده شده است.
هانس سیگوریونسون اولین پزشکی ست که این روش را درسوئد و اسکاندیناوی مورد آزمایش قرارداده است.
دراین روش آن قسمت از آلت تناسلی زنان که هنگام ختنه، آسیب دیده است ترمیم می شود. این روش چند سال پیش برای نخستین بار درفرانسه به اجرا درآمد و تاکنون ۵ هزار عمل جراحی بر روی زنان ختنه شده در آن کشور انجام شده است که همه ی آنها با نتیجه ی خوبی نیز همراه بوده اند. نود و هشت درصد این زنان عنوان کرده اند که از میزان درد آنها کم شده و در رابطه ی جنسی نیز رضایت بیشتری داشته اند.
دکتر هانس سیگوریونسون می گوید: در سخت ترین نوع ختنه زنان تمام قسمت حساس آلت تناسلی زن (چوچوله klitoris) بریده نمی شود. تنها بخش بیرونی آن برداشته می شود که با عمل جراحی می توان بخش اصلی این عضو را که بلند است وزیر قسمت خارجی آلت تناسلی پنهان می ماند، بیرون کشیده و آن را ترمیم کرد. 

پ ن: تصویر انواع ختنه دختران رو توضیح داده، که با دیدن تصویر نقاشیش موهای تن آدم سیخ میشه...

مراقبت از ایمپلنت دندانی را یاد بگیرید

اولین اقدام پس از کاشت ایمپلنت، بهره گیری از راهکارهایی برای کنترل عفونت و کاهش درد ناشی از جراحی است. به گفته رئیس انجمن ایمپلنتولوژی ایران، رعایت بهداشت کامل دهان، از طریق مسواک زدن به روش صحیح و طبق تجویز دندانپزشک اثر زیادی بر درمان موفقیت آمیز ایمپلنت و حفظ و دوام آن دارد.
دکتر ابوالحسن مسگرزاده گفت: رعایت بهداشت کامل دهان، از طریق مسواک زدن به روش صحیح و طبق تجویز دندانپزشک، استفاده از مسواک‌های کوچک مخصوص برای تمیز نگه داشتن فضاهای بین ایمپلنت‌ها ودندانهای طبیعی مجاور، جلوگیری از تجمع مواد غذایی در فضاهای ذکر شده وجرم گیری دندان در زمانی که ضرورت داشته باشد نه فقط از تجمع پلاکت‌های باکتریال و تخریب دندان‌های مجاور ایمپلنت و بافت لثه جلوگیری می‌کند، بلکه به انجام موفقیت آمیز پروسه کاشت دندان نیز کمک می‌کند.
این متخصص جراحی دهان، فک و صورت افزود: تجمع مواد غذایی، رسوب جرم و تشکیل لایه‌ای از رسوبات بر روی دندان‌های طبیعی و همچنین ایمپلنت‌ها موجب تورم وتحریک لثه می‌شود. به این ترتیب، چسبندگی لثه به دندان یا ایمپلنت از بین می‌رود که خود موجب تجمع بیشتر باکتری و تشدید سیر بیماری می‌گردد و در اد امه این روند به تحلیل استخوان اطراف ایمپلنت یا دندان طبیعی شده و با پیشرفت زیاد منجر به لقی دندان یا ایمپلنت شود.
وی اضافه کرد: اولین اقدام پس از کاشت ایمپلنت، بهره گیری از راهکارهایی برای کنترل عفونت و کاهش درد ناشی از جراحی است و بهتر است در هفته اول بعد از جراحی، مراقبت‌های معمول زخم دهان، استفاده از دهان شویه بخصوص دهان شویه‌های ضد عفونی کننده (مانند کلر هگزیدین)، خود داری از جویدن غذا بر روی ایمپلنت‌ها و مصرف غذاهای نرم، استفاده از داروهای ضد درد و آنتی بیوتیک، مصرف نکردن سیگار و مسواک زدن دیگر دندان، غیر از محل ایمپلنت انجام شود.
مسگرزاده تاکید کرد: مهم‌ترین نکته‌ای که پس از کاشت ایمپلنت باید مورد توجه قرار بگیرد، تمیز کردن دندان متصل شده به ایمپلنت است که برای این منظور حتما باید علاوه بر مسواک از نخ دندان نیز استفاده شود.

دیسک کمر و سیاتیک چه تفاوتی دارند؟

 

حقیقت این است که هم دیسک و هم سیاتیک عضوی از بدن انسان است و بیماری محسوب نمی شوند. یک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی گفت: کمر دردی که حالت انتشار به پا دارد می تواند ناشی از بیرون زدگی دیسک بین مهره ای و فشار به ریشه های عصب سیاتیک باشد که به غلط بین مردم بنام دیسک و سیاتیک عنوان می شود.
دیسک کمر یا سیاتیک؟ این سوالی است که بسیاری از بیمارانی که با دردکمر و پا روبه رو هستند، از پزشک معالج خود می پرسند. بسیاری از افراد تعریف دقیقی از این دو بیماری ندارند و اکثرا کلمات را جابجا استفاده می کنند.
دکتر محمد حسن بهرامی، متخصص طب فیزیکی و توانبخشی با بیانی ساده به تفاوت میان این دو پرداخت که به این شرح است:
حقیقت این است که هم دیسک و هم سیاتیک عضوی از بدن انسان است و بیماری محسوب نمی شوند. بین هر مهره یک دیسک بین مهره ای نرم و قابل انعطاف با عملکرد خاص خود وجود دارد که می تواند بیماری های خاص خود از بیماری های تخریبی عفونی و التهابی گرفته تا پارگی و بیرون زدگی و یا به اصطلاح هرنی دیسک را داشته باشد.
همچنین سیاتیک از بزرگترین عصب های بدن است که از چندین ریشه عصبی از ناحیه کمر در چندین سطح منشاء گرفته و سپس از ناحیه کمر به پشت ران و ساق پا رسیده و شاخه های حسی و حرکتی خود را حس می دهد و مسئول حس و حرکت پاها است. عصب سیاتیک می تواند در صدمات، شکستگی ها و بریدگی های عمیق دچار ضایعه شود. چنانچه ریشه های کمری عصب سیاتیک به واسطه فشار دیسک بیرون زده تحت تاثیر قرار گیرند می تواند موجب درد انتشاری، ضعف و بی حسی پا شده که به اصطلاح و غلط کلمه سیاتیک استفاده می شود.
شایع ترین علامت این بیماری کمر درد است. کمر درد بسیار شایع بوده و علل و عوامل بسیار زیاد و متنوعی دارد. یک نوع خاص از کمر درد که حالت انتشار به پا دارد می تواند ناشی از بیرون زدگی دیسک بین مهره ای و فشار به ریشه های عصب سیاتیک در ناحیه کمر بوده که در این مورد خاص باید از کلمه هرنی دیسک کمری و درگیری عصب سیاتیک استفاده شود که البته پزشکان از اصطلاح دیسکوپاتی و رادیکولوپاتی استفاده می کنند. در این مورد بسیاری از بیماران از کلمه دیسک و سیاتیک استفاده می کنند که این باور غلط باید تغییر یابد.
چنانچه ذکر شد کمردرد انواع مختلفی داشته و علل و عوامل مهمی را در بر می گیرد. از بیماری های التهابی، عفونی گرفته تا بیماری های متابولیکی و روماتولوژیکی و حتی بیماری های خطرناکی چون سرطان و ....، همچنین علل ساده ای مثل اسپاسم عضلانی و عوامل مکانیکال و در نهایت عواملی که منشاء آن دیسک بین مهره ای است. بنابراین کمر درد یک نشانه و علامت است و نه بیماری، مثل تب که می تواند به علت های ساده و گاهی خطرناک ایجاد شود و نیاز به بررسی و معاینات دقیق تری دارد.
بنابراین بیماران دچار کمردرد ابتدا باید به پزشک مراجعه کرده و با شرح حال و معاینه دقیق و در صورت نیاز انجام تست های خاص، بررسی های تصویر برداری و «ام ار ای»، نوار عصب و عضله و ... نوع ، شدت و علت کمر درد مشخص شده و سپس درمان اختصاصی انجام شود. به فرض وجود بیماری هرنی دیسک کمر و درگیری ریشه های عصب سیاتیک و وجود درد در کمر با انتشار به پا و بی حسی و ضعف اندام ، ابتدا پزشک با معاینه و تست های تشخیصی دقیق باید نوع و شدت بیماری را مشخص نماید و سپس درمان های مرحله ای و تخصصی انجام گیرد. اگر چه درصد کمی از این بیماران نیاز به جراحی فوری پیدا می کنند ولی تقسیم بندی بیماران به موارد جراحی و غیر جراحی مهم ترین وظیفه پزشک معالج است.
خوشبختانه اکثر این نوع کمر دردها با اقدامات غیر جراحی نظیر استراحت مطلق یا نسبی، دارو درمانی، تجویز ورزش های طبی، استفاده از کرست های کمری، انجام فیزیوتراپی، استفاده از استخر و حرکت درمانی در آب و تغییر روش زندگی و احتیاطات لازم نتیجه می گیرند. نکته مهم بعد از درمان کمر درد، جلوگیری از عود مجدد بیماری بوده که لازم است آموزش های خاص به بیمار داده شود و جنبه های پیشگیرانه بسیار مهم است. ضمنا پرهیز از خود درمانی و عدم مراجعه به افراد غیر پزشک و غیر متخصص توسط بیماران بسیار مهم بوده و لازم است با مشورت پزشکان متخصص جراحی اعصاب ، ارتوپدی، طب فیزیکی ، روماتولوژیست و ... مشکلات خود را به شکل علمی با کمترین هزینه و بهترین نتیجه حل کرده و قدر سلامتی خود را بدانند.

فاطیما ـ 37

  شب ها قبل از خواب در عرش سیر می کرد، درون رختخواب تا سپیده دم متفکرانه، یک به یک معنی نگاه های پرفسور را که چند سالی بود زنش فوت کرده و عزب بود را تحلیل و موشکافی می کرد. او یقین داشت که پرفسور عاشقش شده است . برای اینکه یک بار هنگامی که عمل جراحی به پایان رسیده بود پرفسور ماسک اش را از روی دهان برداشته و به او نزدیک شده بود . دست او را در دست گرفته و مدتی بی هیچ کلامی چشم در چشم او دوخته و بعد از آن دست او را به لب هایش نزدیک کرده و با احترام بوسیده بود. به یاد می آورد آن شب به خانه رسیده و نرسیده بدون اینکه لباس هایش را عوض کند و شام بخورد به انباری زیر شیروانی رفته بود. آن جا جهیزه ای را که در طول سال ها با دستمزدش خریده و با سلیقه کنار هم چیده بود را از بسته های شان درآورده و یک به یک گرد و خاک شان را گرفته بود . سفره ها را تکانده و آویزهای بلورین چلچراغ را با آب و صابون شسته و برق انداخته بود. چنگال های نقره ای را که مدت ها بی مصرف مانده و سیاه شده بود را با خمیر دندان جلا داده بود . اما یک هفته پس از آن ، بعد از پایان عمل جراحی دیگری پرفسور ماسک خود را برداشته و در حالیکه به چشمان پرستار دیگری چشم دوخته بود با همان احترام دست او را نیز بوسیده بود . فاطیما این موضوع را با چشمان خود دیده بود و در  آن هنگام تمام دنیا دور سرش چرخیده بود و ابزارهای فلزی ای که در دست داشت روی زمین ریخته و همه را ترسانده بود . به همین خاطر برای اینکه کسی اشک های او را نبیند با تنی انگار گُر گرفته به اتاق دیگری پناه برده و آن جا به خاطر خیال پردازی های احمقانه خودش را لعن و نفرین کرده و آرام و بی صدا گریه کرده بود . 

ادامه دارد ...

* " فاطیما"  ترجمه ای است از رمانی به همین نام از نویسنده ی آذربایجانی به نام " آفاق مسعود "

چه کسانی نیاز به تعویض زانو دارند؟

تعویض مفصل زانو، برای افراد مبتلا به آسیب شدید زانو است. جایگزینی زانو می تواند درد را تسکین دهد و اجازه می دهد تا شما فعال تر باشید اگر دارو  و درمان های دیگر به درد زانوی شما کمکی نمی کند دکتر شما ممکن است توصیه کند به عمل جراحی تعویض زانو کند. تعویض زانو شامل برداشتن قسمت مفصل زانوی طبیعی و جایگزین کردن آن با بخش های مصنوعی است تعویض زانو شایع ترین نوع از عمل جراحی تعویض مفصل است.

بیماران مبتلا به تخریب شدید مفصل زانو همراه با درد و اختلال در عملکرد، ممکن است کاندید مناسبی برای جایگزینی کل زانو باشند.
آرتریت روماتوئید، یک بیماری است که در آن سیستم ایمنی بدن به غشاء در خطوط مفصلی حمله می کند. و می تواند به درد، التهاب و تخریب مفاصل منجر شود.
آرتروز پس از ضربه، نوعی از آرتروز است که ممکن است پس از صدمه به زانو مانند یک شکستگی یا پارگی لیگامان رخ دهد. این نوع آسیب می تواند باعث التهاب زانو و در طول زمان منجر به آسیب غضروف شود. که شما در زندگی از آن رنج می برید و می تواند سبب آرتروز در میانسالی یا بعد از آن شود. آرتروز شایع ترین دلیل برای جایگزینی زانو در ایالات متحده است.
چندین نوع از آرتریت می تواند به زانو آسیب برساند و باعث درد و ناتوانی شود که باید با زانوی مصنوعی جایگزین شود آسیب های زانو می تواند از یک مشکل به نام نکروز تنه تالوس و استئونکروز که در آن استخوان با از دست دادن جریان خون خود می میرد و در نهایت منجر سقوط می شود.
زمانی که درد و سفتی شروع به دخالت در فعالیت های روزمره کند و درمان های دیگر کمک نکند ممکن است نیاز به تعویض مفصل باشد.

قبل از درمان جایگزینی مفصل اقدامات زیر را انجام دهید.

برای کاهش استرس در مفصل با عصا راه بروید.
برای تقویت عضلات اطراف زانو و بهبود انعطاف پذیری ورزش کنید.
از دست دادن وزن به منظور کاهش بار زانو برنامه ریزی شود.
از کفش خاص برای بهبودی زانو استفاده کنید.
از داروها برای رفع درد استفاده کنید.
داروهای مختلف که می تواند برای درد زانو مفید باشد عبارتند از داروهای ضد درد مانند استامینوفن، ترامادول و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ( NSAIDs ) مانند ( ایبوپروفن و یا ناپروکسن  ) و از مسکن های موضعی روی پوست زانو مالیده شود و یا از کورتیکواستروئیدهای قوی در مفصل زانو تزریق شود که جایگزین اسید هیالورونیک نیز نامیده می شود.

در چه کسانی نباید جراحی تعویض زانو انجام شود؟

اگر چه جایگزینی زانو، عمل جراحی شایع است ولی برای همه مناسب نیست اگر شما یک عفونت زانو، یک اختلال عصبی شدید یا بیماری شدید رگ های خونی، اضافه وزن شدید، یک بیماری پوستی مثل پسوریازیس، اختلالات قلبی و ریوی دارید پزشک شما ممکن است اقدام به تعویض زانو نکند.
اگر شما قصد جایگزینی زانو را دارید از پزشک خود بخواهید شما را به یک جراح ارتوپد مجرب و آموزش دیده برای درمان مشکلات مفاصل و استخوان ها معرفی نماید جراح باید عوامل زیادی را قبل از معرفی برای جایگزینی زانو در نظر بگیرد افرادی که به طور کلی سالم هستند بهترین نامزد برای عمل جراحی هستند و کسانی که قبل از آسیب پیشرفته مفاصل، عمل جراحی برایشان انجام شود بهبودی سریع تر و نتایج بهتری حاصل می شود. فیزیوتراپی یک بخش اساسی از بازسازی پس از تعویض مفصل زانو است. توصیه می شود بیماران با مفاصل مصنوعی قبل، در طی و بعد از هر روش انتخابی تهاجمی از جمله ( اعمال دندانپزشکی ) باید آنتی بیوتیک مصرف کنند.

خطرات ناشی از جایگزینی کل زانو

خطرات ناشی از تعویض مفصل زانو شامل لخته شدن خون در پاها است که می تواند به ریه ها ( آمبولی ریوی ) سفر کند آمبولی ریه می تواند تنگی نفس، درد قفسه سینه و حتی سبب شوک شود خطرات دیگر شامل عفونت ادراری، تهوع و استفراغ ( معمولا مربوط به داروی  ضد درد )، درد مزمن زانو و خشکی، خونریزی داخل مفصل زانو، آسیب عصبی، آسیب های رگ های خونی و عفونت زانو که می تواند به عمل مجدد نیاز شود علاوه بر این، خطرات ناشی از بیهوشی شامل قلب، ریه، کلیه و آسیب کبدی وجود دارد.