جراحی برای درمان نادانی پدرومادرها/ ختنه

رادیو سوئد: برای اولین بار درسوئد از روشی استفاده می شود که می توان تا حد زیادی آسیب های واردشده به قسمت حساس آلت تناسلی زنان ختنه شده را ترمیم کرد. نخستین عمل جراحی درسوئد با استفاده از این روش، موفقیت آمیز گزارش شده است.

پزشک متخصص در بیمارستان کارولینسکا، هانس سیگوریونسون Hannes Sigurjónsson در گفتگویی با بخش زبان های خارجی رادیو سوئد در مورد نتایج این روش می گوید: درد کمتر، امکان بیشتر برای ارضای جنسی و داشتن احساس کامل بودن در این روش مشاهده شده است.
هانس سیگوریونسون اولین پزشکی ست که این روش را درسوئد و اسکاندیناوی مورد آزمایش قرارداده است.
دراین روش آن قسمت از آلت تناسلی زنان که هنگام ختنه، آسیب دیده است ترمیم می شود. این روش چند سال پیش برای نخستین بار درفرانسه به اجرا درآمد و تاکنون ۵ هزار عمل جراحی بر روی زنان ختنه شده در آن کشور انجام شده است که همه ی آنها با نتیجه ی خوبی نیز همراه بوده اند. نود و هشت درصد این زنان عنوان کرده اند که از میزان درد آنها کم شده و در رابطه ی جنسی نیز رضایت بیشتری داشته اند.
دکتر هانس سیگوریونسون می گوید: در سخت ترین نوع ختنه زنان تمام قسمت حساس آلت تناسلی زن (چوچوله klitoris) بریده نمی شود. تنها بخش بیرونی آن برداشته می شود که با عمل جراحی می توان بخش اصلی این عضو را که بلند است وزیر قسمت خارجی آلت تناسلی پنهان می ماند، بیرون کشیده و آن را ترمیم کرد. 

پ ن: تصویر انواع ختنه دختران رو توضیح داده، که با دیدن تصویر نقاشیش موهای تن آدم سیخ میشه...

این بیماری مقاربتی به سادگی منتقل می شود

علائم بیماری تبخال تناسلی، بسیار واضح هستند و معمولا با توجه به نشانه های بالینی و از طریق معاینه می توان بیماری را به راحتی تشخیص داد. بسیاری از مجامع بهداشتی روی بیماری های مقاربتی از قبیل ایدز و هپاتیت متمرکز می شوند، در حالی که تبخال تناسلی از بیماری های مقاربتی شایع ویروسی است که روز به روز بر شمار مبتلایان به آن که اغلب هم از اقشار جوان جامعه هستند افزوده می شود.
دکتر حسین کرمی، فوق تخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی می گوید: «شاید علت بی توجهی مجامع بهداشتی به این بیماری، کشنده نبودن آن است اما تبخال تناسلی فقط یک تبخال ساده نیست زیرا با عودهای مکرر، تا آخر عمر در بدن فرد باقی می ماند و کیفیت زندگی را کاهش می دهد. تبخال تناسلی درمان قطعی ندارد و فقط می توان از ابتلا به آن پیشگیری کرد. بنابراین با اطلاع رسانی کامل در این خصوص می توان جلوی انتشار ویروس را از انسانی به انسان دیگر گرفت.»
ویروس تبخال تناسلی چگونه وارد بدن انسان می شود؟
دو نوع ویروس تبخال در بدن انسان وجوددارد؛ نوع ۱ و ۲ (نام علمی HSV یا ویروس هرپس سیمپلکس ۱ و ۲ است). ویروس HSV نوع ۱ باعث بروز همان تبخال دهانی می شود که با سوزش، درد و قرمزی همراه است و با تماس نزدیک (مثلا روبوسی) به سادگی منتقل می شود ولی نوع ۲ باعث ابتلا به تبخال تناسلی می شود که راه انتقال آن رابطه جنسی با فرد مبتلاست.
تبخال تناسلی هم علائمی مانند تبخال دهانی دارد؟
در ناحیه تناسلی، تبخال ها به شکل ضایعات تاولی آبکی شکل گروهی (۵ ۴ تاول در کنار هم یا بیشتر) هستند. هنگام بروز تاول ها علائم جانبی دیگری مانند تب و لرز، درد استخوان ها و سوزش ناحیه تناسلی نیز در بیمار دیده می شود.
البته علائم جانبی معمولا در بیمارانی مشاهده می شودکه به تازگی ویروس وارد بدنشان شده است. بررسی های آزمایشگاهی نشان می دهد مایع موجود در تاول مملو از ویروس هرپس است که به سرعت می تواند پخش و باعث ابتلای انسان شود.
راه انتقالش رابطه جنسی است؟
بله، تبخال تناسلی از طریق روابط جنسی از فرد بیمار به فرد سالم سرایت می کند. وقتی که بثورات به شکل تاول آبکی هستند. انتقال خیلی شدید است و تماس فرد سالم با مایع صددرصدباعث آلودگی او خواهدشد. این ویروس ها تا آخر عمر در بدن باقی می مانند؛ پس بهترین راه این است که جلوی ورود آنها به بدن گرفته شود.
یعنی درمان قطعی وجود ندارد؟
نه، تاکنون روشی برای از بین بردن ویروس تبخال تناسلی پیدا نشده است. درمان ها فقط باعث سرکوب ویروس می شوند. قرص ها و پمادهای ضد ویروس هرپس در عرض ۷ تا ۱۰ روز بثورات را از بین می برند.
افراد مبتلا برای جلوگیری از عود چه باید بکنند؟
باید تحت درمان نگهدارنده قرار گیرند؛ یعنی داروهای ضدویروس با دوز کم و مداوم مصرف کنند. خوشبختانه بیماری تبخال تناسلی هیچ وقت به سرطان تبدیل نمی شود.
آیا این بیماری عودکننده است؟
بله، تبخال تناسلی با درمان یا بدون درمان فروکش می کنداما خاموشی علائم بیماری، به معنای درمان نیست چون ویروس همچنان در بدن باقی می ماند و تحت شرایط مطلوب برای از سرگیری فعالیت ویروس تضعیف سیستم ایمنی مانند سرماخوردگی، وارد شدن استرس به فرد حامل ویروس تبخال، شروع عادت ماهیانه در خانم ها و هرگونه تغییر در وضعیت روانی و جسمی است. عود ممکن است با همان شدت اولیه یا خفیف تر باشد و به ۸ بار در سال هم برسد.
چرا شیوع این ویروس در جوان ها زیاد شده است؟
آمارها نشان می دهد تعداد جوانان مبتلا به ویروس تبخال تناسلی به شدت در حال افزایش است اما به طور کلی همه افرادی که بی بندوباری جنسی دارند به یکی از بیماری های منتقله از راه جنسی مبتلا هستند مگر اینکه خلاف آن ثابت شود. اطلاع رسانی در این زمینه باید بیشتر انجام شود مخصوصا برای جوانان؛ چون اطلاع و ترس از بیماری حتما باعث جلوگیری و کاهش رفتارهای پرخطر خواهد شد. لازم است افراد آگاه باشند که استفاده از کاندوم خطر آلودگی به ویروس را کم می کند ولی از بین نمی برد چون ضایعات در ناحیه تناسلی پخش هستند.
نگاه متخصص پوست طرز تشخیص تبخال تناسلی
دکتر سید مسعود داوودی
علائم بیماری تبخال تناسلی، بسیار واضح هستند و معمولا با توجه به نشانه های بالینی و از طریق معاینه می توان بیماری را به راحتی تشخیص داد؛ بنابراین برای تشخیص به انجام آزمایش خاصی نیاز نیست. فقط در مواردی که قرار است مطالعات علمی و تحقیقاتی انجام شود، آزمایش کشت ویروس از چند بیمار درخواست می شود. البته در بعضی از بیمارانی که علائم زیاد واضح نیست و به وجود ویروس مشکوک می شویم. برای اطمینان از مثبت بودن تبخال تناسلی آزمایشی به نام لانک تست انجام می گیرد. به این ترتیب که مقداری از ترشحات تاول به آزمایشگاه فرستاده می شود. اگر سلول های حاوی ویروس دیده شد؛ تشخیص قطعی ویروس هرپس است. در هر حال کشت ویروس، کار آزمایشگاهی دشواری است و انجام آن هم معمول نیست.
هفته نامه سلامت

این ویروس خطرناک را جدی بگیرید!

هر گونه تماس جلدی با ناحیه تناسلی ممکن است سبب انتقال یا ابتلا به این بیماری شود. زگیل تناسلی، همان طور که از نامش پیداست، در ناحیه تناسلی دیده می شود و بیماری آمیزشی است که عامل آن ویروسی به نام ویروس پاپیلوم انسانی یا HPV است. این بیماری شیوع زیادی در جامعه دارد و بیماران زیادی به کلینیک ها مراجعه می کنند که در آن یکی از طرفین، یا هر دو نفری که قصد ازدواج دارند، از وجود این بیماری و سرایت آن نگران هستند.
در گفت وگو با دکتر محمدرضا صفری نژاد، جراح و متخصص بیماری های کلیه و مجاری ادرار، پرسش های مرتبط با این بیماری واگیر دار را مطرح کردیم که پیش روی شماست.
اگر یکی از زوج ها زگیل تناسلی داشته باشد، آیا می توان از ابتلای زوج دیگر جلوگیری کرد؟
ابتلای همسر بعد از برقراری رابطه زناشویی تقریبا قطعی است. خطر انتقال این ویروس در هر رابطه زناشویی حدود ۷۰ درصد است و پس از چند بار رابطه زناشویی، زوج مقابل گرفتار می شود. استفاده از کاندوم از انتقال این بیماری جلوگیری نمی کند، چون ویروس ها پخش هستند.
آیا استفاده از واکسن، خطر ابتلا به زگیل تناسلی را از بین می برد؟
واکسن در جلوگیری از ابتلا به زگیل تناسلی موقعی موثر است که شرایط زیر فراهم باشد:
عامل ایجاد بیماری یکی از انواع ۶، ۱۱، ۱۶، یا ۱۸ باشد. حدود صد نوع ویروس HPV می توانند سبب ایجاد زگیل تناسلی شوند. واکسن می تواند فقط از چهار نوع فوق پیشگیری کند.
واکسیناسیون در سن مناسب صورت بگیرد. بهترین موعد تاثیر واکسن زیر بیست و شش سالگی است.
دوره تزریق واکسن (سه دوز) کامل شده باشد.
آیا این بیماری فقط از طریق مقاربت منتقل می شود؟
خیر. هر گونه تماس جلدی با ناحیه تناسلی ممکن است سبب انتقال یا ابتلا به این بیماری شود. بسیار دیده می شود که یکی از طرفین در دوران نامزدی و قبل از این که عمل نزدیکی صورت گیرد به این بیماری مبتلا می شود.
اگر هر دو زوج مبتلا به زگیل تناسلی باشند، می توانند بدون مشکل ازدواج کنند؟
همان طور که ذکر شد، ویروس زگیل تناسلی یا همان HPV حدود یکصد نوع دارد. این ویروس ها به سه دسته کم خطر، با خطر متوسط و پرخطر تقسیم می شوند. ممکن است یکی از زوج ها دارای ویروس کم خطر مثلا نوع ۶ باشد و زوج دیگر دارای نوع پرخطر مثلا نوع ۱۸ باشد. این دو زوج ویروس ها را به همدیگر منتقل می کنند و هر دو در نهایت دارای انواع ۶ و ۱۸ خواهند بود. خطر سرطان دهانه رحم در خانم هایی که دارای نوع ۱۸ این ویروس هستند، ۲۰۰ برابر خانم های سالم است.
اگر بعد از آزمایش مشخص شد یکی از زوجین ویروس کم خطر HPV است. آیا احتمال وجود نوع پرخطر در وی منتفی است؟
ممکن است او دارای انواع پرخطر این ویروس هم باشد؛ ولی به دو دلیل زیر آزمایش منفی باشد:
هنوز تعداد ویروس آن قدر زیاد نشده است که آزمایش نشان دهد؛ ولی در بدن بیمار وجود دارد.
اشتباه آزمایشگاهی وجود دارد.
فردی از نظر وجود زگیل تناسلی آزمایش داده و جواب آزمایش منفی است، آیا او قطعا مبتلا به زگیل تناسلی نیست؟
به دو دلیلی که ذکر شد، فرد ممکن است مبتلا به ویروس HPV باشد، ولی آزمایش منفی باشد. بهترین دلیل بر عدم ابتلا به زگیل تناسلی نداشتن رابطه جنسی خارج از ازدواج حتی از نوع تماس پوستی در گذشته است.
کسی که هیچ نوع ضایعه ای در ناحیه تناسلی ندارد آیا امکان دارد مبتلا به زگیل تناسلی باشد؟
همه افراد مبتلا به ویروس زگیل تناسلی دچار زگیل در ناحیه تناسلی نیستند، ولی ممکن است حامل ویروس باشند.
فردی که زگیل در ناحیه تناسلی دارد، اگر این زگیل ها را از بین ببرد، آیا باز هم امکان ابتلا وجود دارد؟
وجود زگیل به خودی خود اهمیت چندانی ندارد. این ویروس داخل خون افراد مبتلاست و اگر هم تمامی زگیل ها را از بین ببرند، باز خطر انتقال و ابتلا وجود دارد.
آیا دارویی وجود دارد که این ویروس را به طور قطعی از بین ببرد؟
متاسفانه تاکنون دارویی برای این ویروس کشف نشده است.
فردی که ده سال قبل مبتلا به زگیل بوده و آنها را سوزانده است و اکنون هیچ ضایعه ای ندارد و بعد از آن نیز عود نکرده است، آیا به طور قطعی سالم است؟
ممکن است ویروس هنوز در خون وی باقی و فعال باشد. نبود ضایعه دلیل بر نبود بیماری نیست.
زن و شوهری در موقع ازدواج هیچ گونه زگیل پوستی نداشتند، ولی اکنون هر دو مبتلا به زگیل تناسلی هستند . عامل ایجاد این بیماری کدام یک از زوج هاست؟
عامل ایجاد آن زوجی است که دارای رابطه جنسی خارج از ازدواج بوده است. اگر هر دو دارای رابطه جنسی خارج از ازدواج بودند، عامل آن ویروسی است که از قبل در بدن بوده، یا ویروس جدیدی است که از همسر سرایت کرده است.
چگونه می توان از عدم ابتلای فرد پیش از ازدواج به بیماری زگیل تناسلی اطمینان حاصل کرد؟
این ویروس را می توان با آزمایشی که در یک آزمایشگاه معتبر انجام می شود، تشخیص داد. دقت تشخیصی ۹۰ درصد است. ولی همان طور که گفته شد، آزمایش ممکن است جواب کاذب داشته باشد.
اگر فردی که دارای ویروس HPV و زگیل تناسلی است، لازم است هنگام ازدواج از نظر سایر بیماری های آمیزشی نیز چک شود؟
احتمال وجود سایر بیماری های آمیزشی، بخصوص هپاتیت و HIV، در مبتلایان به HPV بیشتر از جمعیت عادی است. بنابراین باید از نظر این دو بیماری نیز چک شوند.
آیا خانمی که زگـــیل تناسلی دارد، می تواند باردار شود؟
قدرت باروری مرد و زن رابطه ای با وجود یا فقدان زگیل تناسلی ندارد.
آیا ممکن است خــــــطری جنین او را تهدید کند؟
ویروس HPV، برخلاف ویروس HIV، نمی تواند از جفت عبور کند. بنابراین جنین داخل رحم به این ویروس مبتلا نمی شود.
خانمی که به زگیل تناسلی مبتلاست، در زمان زایمان به چه تمهیداتی نیاز دارد؟
اگر موقع زایمان زگیل تناسلی وجود داشته باشد، باید زایمان به روش سزارین انجام شود. ولی برای اطمینان خاطر، خانم های مبتلا به ویروس HPV، چه زگیل تناسلی داشته باشند و چه نداشته باشند، بهتر است سزارین کنند. چون هنگام عبور جنین از کانال زایمان خطر ابتلای وی وجود دارد که گاه عوارض بسیار خطرناکی دارد.

دلایل طرفداران ختنه/ناقص سازی جنسی زنان

در دایره المعارف ویکیپدیا مسایل زیر به عنوان دلایل کشف شده برای انجام ختنه/ناقص سازی جنسی زنان آورده شده که بنا به اینکه تقریباً کامل است این قسمت را از آن نقل می کنیم.

"دلایل انجام این عمل باورهای زیر است:

• جنسی (برای کنترل یا کم کردن میل جنسی زنان)
• اجتماعی (دلایلی مانند ورود دختران به مرحله زنانگی (مناسک گذار)، اتحاد اجتماعی و حفظ پیوستگی اجتماعی)
• باورهای بهداشتی و زیبایی‌شناختی (باور به اینکه آلت تناسلی زنانه کثیف یا زشت است. در کردستان عراق از دست زنی که ختنه نشده باشد غذا نمی‌خورند و آن غذا را پاک نمی‌دانند.)
• سلامتی (باور به اینکه این عمل قدرت باروری زن را بالا می‌برد یا موجب زنده ماندن نوزاد می‌شود)
• باورهای مذهبی (باور به اینکه بریدن آلت جنسی زنان دستوری مذهبی است)

بر اساس مطالعه آماری که توسط کمیته‌ای وابسته به سازمان ملل در سال ۱۹۸۵ میلادی در آفریقا انجام پذیرفته، ۵۴ درصد افراد عرف رایج را دلیل اصلی برش دستگاه تناسلی دانسته‌اند. دلایل بعدی انجام وظیفه مذهبی و کاستن شهوات زنانه گزارش شده‌است. این نتایج سازگار با مطالعات آماری است که دو سال قبل در سال ۱۹۸۳ در سودان انجام پذیرفته بود. از بین ۴۵۰۰ شرکت کننده، ۸۷٫۷ درصد از مردان و ۸۲٫۲ درصد از زنان این عمل را تأیید کرده بودند که دلایل اصلی آنها سنت و عرف موجود و مذهب بود. دلایل دیگری که این افراد در حمایت از ختنه زنان ذکر کرده‌اند عبارت است از: تمیزی، قابلیت ازدواج، اجتناب از بی‌قاعدگی در امور جنسی، تضمین باکرگی، بهبود قابلیت تولید مثل، کاهش تلفات نوزادان و مادر، بالا بردن لذت جنسی شوهر.

سایر نظریات در علوم اجتماعی شامل موارد زیر است .....